L’utilisation d’antidépresseur pendant la grossesse peut affecter le nouveau-né

IstockphotoMONDAY, 5 oct. 2009 (Club) ?? Plus de 1 femme sur 10 développe une dépression pendant la grossesse. Maintenant, une nouvelle étude suggère que les femmes qui sont traitées avec des antidépresseurs sont plus susceptibles d’accoucher prématurément ou d’avoir des nouveau-nés qui ont besoin de passer du temps dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN).

La dépression elle-même peut avoir des effets néfastes pour la maman et le bébé. Par conséquent, les avantages des antidépresseurs connus sous le nom d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent encore l’emporter sur les risques pour certaines femmes, selon les chercheurs.

«Il n’y a pas de solution facile», explique Tim Oberlander, MD, pédiatre du développement au BC Childrens Hospital de Vancouver, qui a étudié les effets des ISRS sur les enfants exposés dans l’utérus, mais n’a pas participé à la présente étude. . “La dépression doit être gérée, et pour certaines femmes, l’utilisation de ces médicaments est appropriée et nécessaire.”

La nouvelle étude, menée par Najaaraq Lund, MD, de l’Université d’Aarhus, au Danemark, a révélé que les bébés dont les mères avaient pris des ISRS sont nés plus tôt et étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’un traitement dans une USIN.

Les femmes ont utilisé des ISRS pendant la grossesse depuis le début des années 1990, le Dr Lund et ses collègues le soulignent dans le rapport, qui est publié dans le numéro d’octobre de Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine . Ces médicaments, qui comprennent Zoloft, Prozac et d’autres, sont largement considérés comme le type le plus sûr de médicaments antidépresseurs à prendre pendant la grossesse. Il a cependant été difficile de confirmer leur sécurité, d’autant plus que les chercheurs doivent trouver un moyen de distinguer entre les effets de la dépression elle-même et les habitudes que les femmes déprimées sont plus susceptibles de s’engager, comme boire et fumer. sur le nouveau-né.

Le Dr Lund et ses collègues ont abordé cette question en incluant un groupe de femmes qui ont rapporté des antécédents de certaines maladies psychiatriques, mais qui n’ont pas pris d’ISRS. Certaines de ces femmes, mais pas toutes, avaient souffert de dépression. “L’utilisation de ce groupe en tant que groupe de comparaison prend en compte d’éventuels facteurs génétiques ou de style de vie associés à des troubles psychiatriques présents ou antérieurs”, note le chercheur.

L’analyse a porté sur 329 femmes ayant pris des ISRS pendant la grossesse, 4 902 ayant des antécédents de maladie psychiatrique et n’ayant pas pris de médicaments, et 51 770 femmes n’ayant rapporté aucun antécédent de maladie psychiatrique et ne prenant pas d’ISRS. Tous ont reçu des soins prénatals à l’hôpital universitaire d’Aarhus entre 1989 et 2006.

Les bébés de femmes prenant des ISRS sont nés en moyenne cinq jours plus tôt que ceux nés de femmes qui ne souffraient pas de maladie mentale et étaient deux fois plus susceptibles de naître prématurés. Les bébés dont les mères ont pris des ISRS étaient 2,4 fois plus susceptibles d’avoir été admis à l’USIN que les nourrissons qui n’avaient pas été exposés aux médicaments in utero. Ils étaient également plus de quatre fois plus susceptibles d’avoir des scores d’Apgar en dessous de huit, juste cinq minutes après la naissance. (Les scores d’Apgar mesurent un nouveau-né à la naissance en observant sa respiration, son rythme cardiaque, ses réflexes, son tonus musculaire et sa couleur de peau, des scores de sept et plus étant normaux et un score d’Apgar n’a aucune influence sur sa sera plus tard dans la vie.)

Il n’y avait aucune différence entre les bébés exposés aux ISRS et les bébés non exposés dans la circonférence de la tête ou le poids de naissance.

Les médicaments antidépresseurs ne sont qu’une partie de l’équation dans l’adressage mental féminin pendant la grossesse, note le Dr Oberlander, qui dit que la dépression pendant la grossesse est un «problème public énorme Club» avec des implications durables pour les femmes et leurs enfants. Aider à faire en sorte que les femmes obtiennent suffisamment de soutien social et une nutrition adéquate est essentiel, ajoute-t-il, alors que d’autres traitements de la dépression, tels que l’exercice, la luminothérapie et les acides gras oméga-3, devraient être explorés. “En général, l’optimisation du traitement non pharmacologique serait une étape très importante”, dit-il.

Il explique qu’il est essentiel de suivre les bébés exposés aux ISRS à mesure qu’ils grandissent, d’identifier les problèmes et d’intervenir au besoin. Toutefois, lui et le Dr Lund conviennent qu’il n’est toujours pas clair si les différences observées à la naissance auront des effets durables sur le développement et le club de l’enfant.

“Comme la dépression elle-même peut influencer négativement les issues de naissance, le traitement est justifié dans certains cas sur la base des preuves existantes”, explique le Dr Lund. “Dans les cas de symptômes légers ou modérés, la psychothérapie peut être utilisée comme traitement alternatif. Dans les cas graves et chez les patients ayant des antécédents de dépression sévère récurrente, la poursuite ou l’initiation du traitement pourrait être la meilleure option.

“Chaque cas doit être considéré individuellement, et la décision doit être prise par la femme et son obstétricien et psychiatre”, dit-elle.

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